案例：王女士今年52岁，月经刚刚断了半年，平时总是感觉口干舌燥，半夜尤其明显，去医院做了一些相关检查，血糖没有问题，激素水平偏低，但基本符合这个年龄阶段的改变。既然没发现什么实质性的问题，当然西医也就没有特别治疗，患者转而求治于中医。医生仔细询问了一些其他情况，发现她除了口干明显外，整个人也偏瘦，平时大便偏干、解下比较费劲，舌质偏暗红，舌面津液也很少，舌苔薄白，脉象沉细。
综合分析下来，笔者认为她属于典型的阴虚津亏，治疗当然以养阴生津为主，处方中重用天冬，配合麦冬、石斛、天花粉养阴生津，同时给予熟地*、生地*、山茱萸直补肾阴，乌梅、焦山楂、白芍、炙甘草酸甘化阴，双管齐下，经过两周的治疗，患者自觉口干大减，大便也较之前顺畅许多。既已见效，前方不变，嘱患者减量使用以善其后，平时少食辛辣厚重之物，多吃百合、银耳、荸荠等滋润之品，以养阴液。
简单的口干，或许很多人都不以为意，根本不会把它当做一个病去认真对待，但一些严重的口干确实会影响我们的生活，也需要接受治疗。面对这样一个自觉症状，西医更多想到的是有没有糖尿病、是否存在干燥综合征等问题，重在寻找口干背后可能存在的其他疾病。笔者非常认同这一点，不管是西医还是中医，我们在解决患者一些不适症状的同时，一定要想一想，这是不是根本问题，因为大家目的一样，都希望彻底解决问题，而不是仅仅缓解一下临床症状。中医对于口干的认识，笔者认为大致分为两大类。
一类是湿邪阻滞，津不上承。这种人体内并不缺水，只是水的运输出了问题，因为湿邪太盛，困阻了脾胃，阻碍了气机的运行，导致津液不能正常布散，有些地方得不到润养，所以感觉口干，这种情况要以化湿健脾为主，只有湿邪祛除了，脾的运化功能正常，才能将水谷精微上属于肺，津液得以上承，不补水而水自足，口干自然也就消除了，临床上常用藿朴夏苓汤（藿香、厚朴、半夏、茯苓）加减。
另一类是阴虚津亏。案例中王女士这种情况，其临床比较典型的特点就是口干以夜间更为明显，舌红少苔或无苔。这种口干是体内真的缺水了。那么，你会问：既然缺水，多喝一点水不就好了吗？为什么还要借助药物呢？事实上，人体内的阴液和自然界的水还是有区别的，饮水有助于补充我们体内的阴液，但阴液还包括其他一些营养物质，不单单是水，所以光喝水还是不能完全解决问题，必须得通过药物养阴增液。针对口干，尤其夜间明显的这部分人，临床上常用增液汤进行治疗，该方所用生地*、玄参都是味厚质重之品，具有较强的养阴之功，配以麦冬、天冬、花粉、石斛既补肾阴也养胃阴，先后天同治。尤其天冬这味药，乃是治疗夜间口干的特效药，根据程度的不同，可以用至15～30克，一般经过两三周的治疗，口干大都能明显好转。
●上海中医药大学附医院治未病二科周扬
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