北京最好白癜风专治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/想象一下，一位65岁的退休老师，在和朋友散步时突然感觉一侧手臂无力，言语不清。紧急送医后，医生发现原因竟是颈动脉内的一个看似不起眼的斑块。这个真实的故事提醒我们，颈动脉斑块虽小，但其引发的风险巨大，不可忽视。本文将深入探讨颈动脉斑块，解析其形成原因，发展过程，以及何时需要通过手术干预。1.颈动脉的重要性与功能颈动脉是血液运输的主要通道之一，负责将氧气和营养物质输送到大脑。颈动脉从心脏分出，上行至头部，分为内外两支。内颈动脉供应大脑的主要区域，而外颈动脉则供应面部和头皮。任何影响这些动脉血流的情况，都可能对大脑功能造成严重影响。2.颈动脉斑块的形成机制颈动脉斑块主要由脂质沉积、钙化或纤维化组织构成，这是动脉粥样硬化的一个表现。斑块形成的过程通常是长期的，涉及到血管内皮损伤、炎症反应以及脂质在血管壁的积聚。随着时间的推移，斑块可能逐渐增大，甚至可能引发血栓形成。3.斑块的危险性：并非所有斑块都相同并非所有的颈动脉斑块都会引发严重后果，其危险性依赖于斑块的稳定性和位置。不稳定的斑块更容易破裂，可能导致血栓形成，从而引发脑卒中。此外，斑块的位置也决定了其可能造成的血流阻塞程度。1.狭窄程度的判定颈动脉的狭窄程度通常通过超声心动图、CT血管造影或磁共振血管造影（MRA）来评估。狭窄程度是按百分比来量化的，反映了颈动脉主要通道的开放程度。2.低狭窄度的误区常见的误解是，只有高度狭窄的颈动脉斑块才需要手术治疗。然而，研究表明，某些类型的斑块，即使狭窄程度不高，也可能因其位置或斑块的组成材料（如脂质丰富且易碎的斑块）而具有较高的风险，可能需要通过手术来干预。颈动脉斑块的形成通常是动脉粥样硬化的一种表现，该病变常见于中老年人。然而，并非所有颈动脉斑块都需要手术治疗。关键在于判断哪些斑块具有较高的风险，可能导致严重的心血管事件，如脑卒中。1.斑块的危险特征斑块稳定性差：某些斑块由于其内部结构复杂，含有较多的脂质、出血或大量炎症细胞，这使得斑块更易于破裂，形成血栓。斑块位置：位于颈动脉主要分支或弯曲部位的斑块，由于受到更大的血流冲击和剪切力，更易发生破裂。斑块大小及狭窄程度：狭窄度超过70%的颈动脉斑块通常被认为是高风险，需要积极干预。然而，即使狭窄度较低，若斑块表面不平滑或已有小范围破裂迹象，也可能需要手术。2.影像学检测的重要性利用超声心动图、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）可以详细评估斑块的稳定性和风险。特别是超声心动图，可以实时观察斑块表面的细节和血流动态。对于必须手术的颈动脉斑块，目前主要的治疗方法包括外科手术和介入手术两种方式。1.颈动脉内膜剥脱术（CEA）手术目的：通过外科手术直接去除颈动脉内的斑块，恢复血管的通畅。适应症：适用于那些颈动脉狭窄严重（通常狭窄度大于70%）、或狭窄较少但斑块不稳定的患者。预后：多项研究表明，对于高风险颈动脉斑块，CEA可以显著降低脑卒中的风险。2.颈动脉支架置入术（CAS）手术目的：通过在颈动脉中放置一个支架来撑开狭窄的部位，从而减少斑块对血流的阻碍。适应症：适用于那些由于各种原因不适合进行CEA的患者，如身体条件较差或有其他并发症的患者。预后：CAS是一种较为安全的替代治疗方法，尤其是对于那些手术风险较高的患者，可以有效降低颈动脉斑块引发脑卒中的风险。3.保守治疗对于一些较小且狭窄程度不严重的颈动脉斑块，以及对手术有较高风险的患者，保守治疗可能是一个选择。这包括控制高血压、高血脂等危险因素，服用抗血小板药物以减少血栓形成的风险，以及定期进行医学观察和评估。在选择治疗方法时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、斑块的位置和性质等因素，制定最合适的个体化治疗方案。及时发现和干预颈动脉斑块，可以有效预防严重的心血管事件，提高患者的生活质量和预后。
校审/排版：小函健康