今天早晨
在医院医院
心脏内科二病区
71岁的任爷爷
术后第二天，医生早上查房催他下床活动
他非常诧异
因为主动脉壁间血肿及夹层
近半个月医生要求严格卧床休息
今天第一次下床走动
欣喜地发现
身体恢复如初
神奇的是
全身只有
5毫米大小的手术伤口
这也标志着十几个小时之前
由医院医院
自主完成的
西安市首例
“主动脉腔内隔绝+左心耳封堵”
一站式手术成功实施！
今年71岁的任先生，因慢性阻塞性肺病、肺部感染在医院医院就诊，同时因胸痛查出主动脉弓溃疡，壁间血肿，轻度夹层！经追问病史，患者同时患有永久性房颤，脑梗塞，脑出血后遗症等。如不及时有效治疗，主动脉弓进一步撕裂，后果不堪设想。
房颤是最常见的老年性心律失常疾病，我国约有万名房颤患者。研究数据显示，非瓣膜病房颤患者的血栓形成绝大部分起源于左心耳，这也是房颤患者脑中风发病率超过常人5倍的原因。而一旦发生中风，会给患者带来严重的生命威胁及家庭负担。
转入医院心脏内科二病区以后，曾广伟主任仔细了解病情后行术前讨论：患者要求较高，可行单分支保留主动脉腔内覆膜隔绝术！同时患者因房颤出现脑梗死，服用抗凝药物后又出现脑出血。因此，采取主动脉腔内隔绝+左心耳封堵的一站式治疗是从根本上治疗老人房颤、预防脑梗塞，脑出血的最佳方案。此手医院，很难同步进行。
5月15日上午11时，在王海昌院长指导下，曾广伟主任穿刺双侧肱动脉及右侧股动脉，顺利的完成保留左侧锁骨下动脉的主动脉腔内隔绝术。随后，曾广伟主任穿刺双侧股静脉，因患者年龄大，耐受不了全麻，在心腔内超声（ICE）指导下建立房间隔左房及左心耳模型，ICE指导下靠后靠下穿刺房间隔，为患者顺利植入24mmwatchman封堵器。封堵器像一把撑开的“小伞”，隔离了左心房与左心耳的内腔，一次封堵成功，顺利完成手术。经ICE三轴多角度查看无残余漏，压缩比良好，释放封堵器，完美封堵。
手术仅用了不到3个小时，而老人全程无不适，只觉得自己仅仅是睡了一觉。又因是局麻，术后即可正常和家属交流和进食，患者和家属对王海昌院长及曾广伟主任团队竖起了大拇指。
曾广伟介绍，这种一站式治疗是通过微创手术，不用开刀，既将主动脉夹层进行了腔内隔绝，又封堵了房颤患者血栓发生的根源部位左心耳，从根本上预防房颤血栓栓塞事件，又让患者避免长期服用抗凝药可能引发的出血不良事件，特别适用于不适合抗凝治疗或高出血风险的患者，为更多房颤患者提供了一个预防卒中“一劳永逸”的新选择，也代表了房颤微创治疗的国际最高水准。其有３个创新点：一是解决了既往主动脉腔内隔绝术会丢失分支，此手术完美保留了分支；二是解决了房颤患者出现的脑梗塞以及服用抗凝药物出现的脑出血，相互矛盾的治疗原则让内科治疗黔驴技穷，这些被左心耳封堵术完美解决了；三是传统左心耳封堵需要全麻和食道超声辅助，因该患者年龄大不能耐受食道超声，此手术应用了新技术心腔内超声（ICE），减少患者痛苦，提高手术安全性，全程局麻微创，避免高龄全面风险。
据了解，这种一站式手术，不仅能让患者在最短时间内得到安全、有效的治疗，也标志着医院医院在大血管和结构性心脏病介入治疗上迈上了一个新的台阶。
专家介绍心脏内科二病区介绍医院心脏内科二病区，现有医护团队33人，由原医院心内科曾广伟教授任学科带头人，医院张小娜任护士长，医师团队共14人，其中高级职称2人，中级职称6人，博士2人，硕士及以上学历占70%，团队人才梯队合理，专业技术水平过硬。
团队已成熟开展各类高危复杂冠心病介入治疗手术，冠脉最新药物球囊及生物可吸收支架植入治疗，各类心律失常二维、三维射频及绿色零射线消融治疗（孕妇心律失常治疗），各类缓慢型心律失常单腔、双腔及His起搏器植入（生理起搏）治疗，慢性心衰CRT-P/D植入治疗，恶性心律失常ICD植入治疗，各类结构性心脏病介入治疗（最小1岁）及左心耳封堵术；团队在冠心病、高血压、心律失常、心功能不全、心肌病、代谢性疾病、动脉粥样硬化等相关疾病研究颇为深入，能提供全方位的诊断及治疗方案。
文字｜奕琨
视觉｜刘璐编审｜王坤预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇