“我父亲85岁了，今天头晕去测血压，低压70mmHg，高压mmHg，压差这么大是怎么回事？该怎么治疗？”
网络诊室，一位网友前来咨询。
“平常量过血压吗，一般都在多少？”
我问他。但是他说老人家身体很好，从来没有量过血压。
“那是怎么样的晕法呢？”
虽然都是头晕，也是有很多种的，细节决定诊断。
“他说是天旋地转的。”
网友说。
根据他所提供的有限的资料，我只能告诉他患者的头晕应该和血压无关。至于眩晕是什么原因，建议到神经内科进一步就诊，以明确原因。
01为什么血压会出现高压高、低压低？
一般来说，血压的升高通常是同步性的，也就是大多数人都是高压和低压都升高。但是在有些人群，特别是老年人，会出现单纯的高压升高，低压不高甚至偏低的情况，称之为“单纯收缩期高血压”。
单纯收缩期高血压多见于老年患者，其主要机制是大动脉硬化。大动脉又称之为弹性动脉，其功能正常对于维持低压——也就是舒张压至关重要。心脏射血的时候，大量血液进入大血管，大动脉弹性舒张维持高压不要太高。心脏舒张的时候，大动脉内压力急剧下降，大动脉弹性收缩维持低压不要降得太低、周围器官能够得到恒定的血液灌注。
当大动脉出现了硬化，也就丧失了对血压的调节功能，使得心脏收缩时高压骤然升得很高，而心脏舒张的时候低压又降得很低。
02压差过大会造成头晕吗？
压差过大会不会造成头晕，这主要看两方面的情况。首先，高压有多高。如果高压正常或者轻度增高，一般不会造成头晕不适。其次，低压有多低。如果高压正常，低压偏低但是不低于60mmHg，一般不会造成脑供血不足，不会造成头晕的症状。
就像这位网友的父亲，虽然有天旋地转，但是血压是/70mmHg。重要的是患者已经85岁，对于这个年纪来说高压不超过mmHg都是可以接受的。患者的低压70mmHg，虽然脉压差大，但是低压也没有低于60mmHg，因此不至于引起脑缺血症状。所以，综合考虑孙大夫认为他的症状应该与血压无关，需要排除大脑本身问题。
03高压高、低压低该怎么治疗？
对于脉压差大的患者，治疗的确是一个难题。虽然目前市面上有很多保健品鼓吹有软化血管的作用，但其实都没有多大效果，并不能真正的缩小脉压差。所以从专业的角度来说，大动脉硬化防重于治。戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当的运动锻炼，保持这些良好的生活方式比吃什么保健品都好。
如果患者高压确实很高，降压治疗的时候就必须小心了。对于这一类患者，我们不能过度地强调高压达标，降压治疗的时候降一定要兼顾低压不能降得太低，避免引起人体重要器官灌注不足。