脑动脉瘤破裂

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TUhjnbcbe - 2024/6/26 17:06:00
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脑卒中是目前我国致死致残的首要原因,其中颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一。颅内动脉狭窄首选药物治疗,如果药物治疗无效(仍反复出现肢体麻木无力等症状)、重度狭窄病变可考虑行支架置入血管成形术。

DSA显示右侧大脑中动脉M1段局部明显狭窄

MRA显示左侧大脑中动脉M1段局部明显狭窄

高分辨血管壁成像显示右侧大脑中动脉M1段的高信号斑块及狭窄

大脑中动脉狭窄支架置入血管成形术的适应症包括:

1、反复发作的低血流量性短暂性脑缺血发作,或非致残性卒中;

2、颅内动脉狭窄的部位与病人的症状有明确的对应关系;

3、病变性质是动脉粥样硬化性的;

4、造影证实的动脉狭窄率大于等于70%,病变长度大于15mm的病变应当慎重。

5、笔者认为:3DASL(PLD=1.5S)病变侧呈低灌注,3DASL(PLD=2.5S)病变侧大部分仍呈低灌注,提示侧枝血管代偿能力下降,这点需要临床大量实例印证。

大脑中动脉狭窄支架置入血管成形术的禁忌症包括:

1、大脑中动脉狭窄不足30%:未合并动脉夹层,可采用药物治疗;

2、大脑中动脉狭窄合并动静脉畸形、动脉瘤:单纯进行支架成形术,易并发严重出血;

3、大脑中动脉狭窄范围超过30mm或狭窄发生于血管拐弯处;

4、先天性大脑中动脉较细:如血管正常直径不足2mm;

5、合并其它易导致出血的疾病。

6、脑出血的病人。因为脑出血的病人血管破裂,放支架会增加血流量,造成出血症状加重。

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