肺动脉高压是一种严重的疾病，预后差，临床上漏诊、误诊比率偏高。医院心内科继开展X线下Swan-Ganz漂浮导管检查后，近日，在科主任赵春霞教授的带领下对一重度肺动脉高压患者行床旁Swan-Ganz漂浮导管技术，既得到了可靠的血流动力学信息，又避免了危重症患者在搬动和转运导管室过程中所面临的风险。患者女性，63岁，主因“间断全身浮肿12年，少尿20余天，加重伴意识丧失5天”入院。患者12年前出现四肢、眼睑水肿，伴气短，诊断为“心力衰竭、肺动脉高压”，曾先后就医院，治疗效果差。年4月15日患者全身浮肿再次加重，外院每日予以大剂量利尿剂效果差。5月6日慕名就诊于医院心内科主任赵春霞教授门诊，随后收入CCU病房。
患者入院时全身浮肿，颈静脉怒张
患者右心衰竭明显且合并重度肺动脉高压，钠水潴留严重，入院后给予于床旁超滤治疗，钠水潴留有明显改善，下一步明确肺动脉高压原因至关重要。图为入院时的胸片。
在赵春霞主任指导下，CCU医护团队在床旁采用Swan-Ganz漂浮导管技术为患者进行血流动力学监测并获得相关数据信息。1%利多卡因局麻后穿刺右侧颈内静脉，经导丝送入专用鞘管，经鞘送入Swan-Ganz四腔漂浮导管，导管尾端与测压装置相连，通过漂浮导管精准测定CVP、RAP、RVP、PAP、PAWP、SvO2，采用热稀释法测定CO、CI，精确计算SVR、PVR、SI等指标，全面评估患者血流动力学状态以及判断肺动脉高压类型，经检查该患者确定为毛细血管前性肺动脉高压，排除左右分流性疾病，该检查对于患者后续能得到更精准的治疗有重大意义。。
目前该患者生命体征平稳，病情较入院时有明显改善。图为护理人员精心照料患者。
Swan-Ganz漂浮导管检查是诊断肺动脉高压的金标准，有助于床旁血流动力学监测，对于肺动脉高压的病因判断以及评价临床预后有重要价值。通过该技术不仅能提供中心静脉压、右房压、右室压、肺动脉压、肺动脉楔压的波形和数值，而且可应用热稀释法测量心排量、心指数、混合静脉血氧饱和度等指标，使血流动力学指标更全面和系统，更具临床指导意义，目前医院心内科可在导管室和CCU床旁全方位开展该技术。
医院心内科CCU为全省规模最大、设备最先进、技术一流的心血管重症监护病房，诊治范围包括急性心肌梗死、各类心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、右室心肌病）、各种原因导致的心力衰竭及心衰合并多器官功能不全、暴发性心肌炎、感染性心内膜炎、心包疾病、急性肺栓塞、高血压危象、恶性心律失常、心源性休克等心脏危重症。在科主任赵春霞教授的带领下全体医护坚持以严谨细致的工作态度和精湛的医疗技术为三晋百姓提供全面优质的医疗服务。
CCU部分区域
专家介绍
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赵春霞，教授、主任医师、博士研究生导师，医院心血管内科主任。擅长：心电生理检查和各种快速心律失常的射频消融手术以及永久起搏器、ICD、CRT/CRTD植入术，擅长三维系统指导下无X线的射频消融术；高血压、冠心病、心力衰竭等各种心血管疾病的治疗。
出诊时间：周一上午、周三上午
CCU医护团队
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米小龙，主任医师，心内科副主任，CCU病区负责人，长期从事心血管内科临床和科研工作，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长急性心肌梗死、恶性心律失常、顽固性心力衰竭、心源性休克等心内科危重症的诊治。
出诊时间：周二下午、周四上午
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张彦慧，副主任医师，医学硕士，曾于国家心血管病中心研修，擅长急性心肌梗死、心力衰竭等心脏危重症患者的救治。
出诊时间：周一上午、周三下午、周五下午
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许峥，副主任医师，医学硕士，擅长心血管内科急、危重症疾病救治。参与多项国家级及省级课题研究。近年来发表中华级及国家级论文10余篇。
出诊时间：周三上午、周四下午、周五下午
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张丽利，主治医师，医学硕士，擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等常见病及急危重症的诊治,在工作中积累了一定的临床经验。
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牛晋艳，主管护师，从事心内科临床护理工作近二十年，擅长心内科常见病和多发病的护理、健康教育及心理护理，对疑难病及危急重症如心力衰竭、心脏骤停等的救治护理有丰富经验。
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