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近日，医院血管外科团队完成一例高难度颈内动脉闭塞患者的手术治疗。
家住芙蓉区56岁的郭先生，既往有右侧大脑缺血性卒中病史。入院后CT检查发现右侧颈内动脉节段性闭塞，完全依赖对侧颈动脉提供大脑供血，而对侧颈动脉也已出现狭窄改变。由于右侧大脑长期供血不足，郭先生一直存在左侧肢体乏力麻木的表现。
神经内科三病区主任谭红详细分析病情，认为患者左侧颈内动脉巨大斑块是导致患者症状的主要原因。除了引起左侧肢体神经功能损害症状，更危险的是由于仅靠对侧的颈动脉供血，随时有发生致命性大面积卒中可能。神经医学中心团队联合血管外科团队共同商讨治疗决策。反复病情讨论后，确认郭先生有接受颈动脉手术的充分必要性。
郭先生颈动脉病变十分严重，病变节段极高，达到第二颈椎水平，光是病变段血管的显露，对于颈动脉外科医生都是极大的挑战。加之患者既往有缺血卒中及高血压病史，左侧颈内动脉亦存在中度狭窄，手术难度和风险都显著高于常规患者。血管外科团队除与神经医学中心团队反复商讨外，亦联合心血管内科、重症医学科、麻醉科、神经外科、耳鼻喉科等多学科专家，共同探讨手术麻醉细节、手术方案制订和围术期管理。
在充分的术前准备后，血管外科主任李可、副主任陈克勤带领科室团队为郭先生实施手术，手术过程与术前判断一致，病变段血管虽高，但细心分离下仍得以顺利显露和控制。颈动脉的阻断，有如一声令下，手术医生沉着而迅捷地开始病灶处理，麻醉科全神贯注，调整血压并监测重要生命体征。在短短20余分钟的时间里，颈内动脉离断、斑块剥离和重新吻合一系列操作一气呵成。手术过程中患者各项体征稳定，术后麻醉苏醒顺利，意识和肢体活动自如，无任何缺血性损害表现发生。基于审慎的态度，按原计划转入重症医学科密切监护治疗。
(术中剥离的颈动脉斑块）
手术后患者康复顺利，第二天原有的左侧上下肢无力和麻木症状就完全消失。通过密切观察，没有出现任何神经功能损害并发症，伤口愈合好。出院的时候，看到从颈动脉里清除的像子弹样的斑块，郭先生啧啧称奇，兴奋的和手术医生合影留念，感谢医生帮他排除了“炸弹”，也让长期无力的左手左腿重新恢复活力。
随着动脉粥样硬化性病变的发病率升高，颈动脉狭窄性病变已成为我国中老年人群的高发疾病，也是导致缺血性脑卒中的常见原因。通过彩超检查，及时发现严重的颈动脉斑块，并进行外科手术剥除，无需植入支架，让狭窄的生命线重新恢复通畅，是治疗本病、预防中风的有效治疗方式。
医院血管外科在颈动脉外科手术治疗方面经验丰富，医院多学科联合诊疗模式，也为完成此类高难度复杂颈动脉病变救治提供了强有力的保障。
专家简介
谭红，神经医学中心副主任兼神经内科三病区主任、神经病学教研室主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。
主攻方向：神经内科危重急症疾病的救治，重症脑血管病、痴呆及睡眠障碍、神经精神心理情绪疾患。
门诊时间：周一全天
神经内科知名专家门诊：周三上午
李可，普外中心普外科二病区（血管外科）主任，主任医师，外科学硕士，德医院访问学者，美国罗格斯大学访问学者。
主攻方向：各类血管疾病治疗；胸腹主动脉瘤、下肢动脉缺血、糖尿病足、下肢静脉曲张、静脉血栓等血管疾病的诊治。
门诊时间：周三上午
联系-
陈克勤，普外中心普外科二病区（血管外科）副主任，副主任医师，硕士。
主攻方向：各类血管外科疾病治疗。胸腹主动脉瘤、下肢动脉缺血、糖尿病足、下肢静脉曲张、静脉血栓等血管疾病的诊治。
门诊时间：周一上午
END
供稿
李可
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*委办公室
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