61岁的杨大爷，退休后一直活跃在广场舞上。前段时间突然感到头晕，医院就诊了。
门诊医生询问了杨大爷的情况后，给他测量了血压，显示/mmHg；高度怀疑是高血压问题引起脑部的头晕，于是给杨大爷做了头颅CT来排查风险，检查结束后，杨大爷并未有明显的脑部异常。
连续监测了两三天血压，都超过了/90mmHg，医院。门诊医生在充分了解杨大爷的情况后，建议杨大爷服用硝苯地平缓释片来控制血压。
过了一段时间后，杨大爷在家突然出现了剧烈的头痛。然后眼前一黑，就晕倒了，幸好家里人发现的及时，赶紧拨打了，医院抢救。
在做了头颅CT后，确诊了杨大爷是脑出血，检查结果显示是左侧基底节区出血，已经到了需要抓紧安排手术的程度。杨大爷的家人听到这个情况，都很吃惊，明明自己的父亲一直坚持吃硝苯地平，一直在控制血压，为什么还会出现脑出血的情况。
坚持吃控制血压的硝苯地平，但仍然突发了脑出血呢，这是怎么回事？今天我们就好好的聊一下。
一、坚持吃硝苯地平却得了脑出血，到底是犯了哪两个错误？
杨大爷为了降血压，选择了吃硝苯地平，怎么就脑出血了呢？原来是犯了这2个错误。
1.没有弄清楚硝苯地平的剂型
市面上，目前常见的硝苯地平，有3种剂型，分别时硝苯地平普通片剂、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，它们在剂量、用法、用量上都有明显区别。
硝苯地平普通片剂是比较常见的剂型，在服用30分钟左右，发挥最大作用，在4小时内就能被人体代谢干净，是一种短效制剂。这种短效药，医生建议是一天服用3次。
硝苯地平缓释片属于中效制剂，它的有效作用时间是12个小时。所以每天2次就可以满足控制血压的需求。
硝苯地平控释片属于长效制剂，一次可以维持24小时，一天吃一次就可以。
通过了解得知，杨大爷为了省点钱，就买了价格比较便宜的硝苯地平普通片剂。他认为两者都是硝苯地平，肯定是相同的药效和服用剂量，于是杨大爷在换药后，仍按照缓释片的服用剂量来服用普通片，这样做的后果，很显然就是血压失去了控制，快速反弹，并造成后来的脑出血问题。
2.私自减少服药剂量
经过了解得知，杨大爷在服用降压药期间，没有谨遵医嘱用药，私自减少了服药的剂量。因为开始服药后出现过几次胃肠的不适，所以他自己怀疑是药量过大，做出了减药举动。
对于高血压患者来说，想要降低高血压带来的危害，安稳地控制住血压才是关键。如果不听医生的嘱托，不按照说明书的用法，私自减药或加药，可能会使血压忽高忽低。血压忽高忽低，就如同我们反复弯折血管。当血管弯折到一定程度以后，就有可能会造成血管的破损，引发脑出血。
血压如果持续在一个高水平或者极大的波动中，血管破裂引发脑出血的风险也将大大增加。
服用硝苯地平时，一定要分清剂型和用法用量进行服用。
一般来说，针对同一名患者的当前状态，硝苯地平的剂型不同，用法用量也需要不同的调整。普通的硝苯地平片，一天需要吃3～4次；缓释片一天吃2次；硝苯地平控释片一天吃一次就可以了。
二.如何正确服用硝苯地平，要牢记这3点
有了杨大爷这个教训以后，我们应该怎样正确服用硝苯地平，来避免脑出血的发生呢？建议大家牢记这3点。
1.了解硝苯地平片降压的用法用量
(1)从小剂量开始服用
服用硝苯地平片的剂量并不是统一的，需要看患者的耐受性以及心绞痛的情况，并及时的进行调整。一般来说都是先从小剂量开始服用，是10mg/次，一天分三次口服。
有一部分患者会有明显的冠脉痉挛，那么可以在医生的指导下增加药量，一般来说需要服用20-30mg/次，一天可以吃3-4次，不过最大的剂量不能够超过mg/天。如果说有紧急的病情，那么可以在舌下含服一片，然后根据患者的具体病情考虑是否再次给药。
(2)调整剂量需要间隔1-2周的时间
在服用硝苯地平片降压的过程中，是可以根据患者的当前的血压稳定情况，来适当调整用药剂量的，不过剂量的调整时间，一般是间隔1-2周。如果患者有了比较明显的症状，而且病情也比较紧急，那么可以将剂量的调整期缩短。
(3)饭前空腹服用效果最佳
硝苯地平片采用的是口服方式，它对肠胃并没有什么太大的刺激，所以一般都是建议饭前空腹服用，饭前空腹服用能最大程度保证药物的充分吸收，和有效浓度的保持，药效在空腹状态下迅速发挥，可以达到最佳的降压效果。
2.注意硝苯地平的禁忌症
临床上不宜吃硝苯地平制剂的人群不止六种，比如对硝苯地平过敏的人群、孕妇或哺乳期人群、主动脉瓣狭窄人群、心肌梗死人群、心源性休克人群、低血压人群、正在服用利福平制剂的人群以及其他人群。
(1)对硝苯地平过敏的人群：对硝苯地平制剂过敏的人群禁用，这类人群服用之后容易出现过敏现象，如皮疹，瘙痒等，严重者可能还会出现呼吸困难情况。
(2)孕妇或哺乳期人群：硝苯地平制剂容易引发流产，孕妇不宜服用，另外该药还会通过乳汁分泌，如果哺乳期人群服用，药物成分可能会影响婴儿的健康。
(3)心肌梗死人群：心肌梗死急性期不宜服用硝苯地平制剂，如果在这段时间内服用，可能会造成心肌收缩力减弱，容易加重病情。
(4)心源性休克人群：该类人群容易出现心脏排血功能衰竭情况，不能维持最低限度的输出量，容易造成血压降低，而硝苯地平制剂容易导致血压下降，因此这类人群不宜服用。
(5)低血压人群：硝苯地平制剂容易造成血管扩张，导致血压下降，所以低血压人群不适宜服用。
硝苯地平制剂有降血压、扩张血管的功效，可用于高血压、心绞痛的治疗。如果盲目使用硝苯地平制剂出现了不适，可及时就诊于心血管内科，明确根本原因后进行处理。
3.注意硝苯地平与其他降压药的联用
硝苯地平，原理上和其他药物的都可以进行合用，但由于其本质是钙通道阻滞剂，原则上最好不要与相同类型的药物联用。
建议硝苯地平控释片联合使用的降压药有：
(1)沙坦类或普利类降压药：硝苯地平控释片对动脉血管有较强的扩张作用，沙坦类和硝苯地平，或者普利类和硝苯地平的联用，都能够有效发挥协同降压的作用，能有效控制血压的稳定，用于治疗高血压病的
(2)氢氯噻嗪：该药与硝苯地平联合，可以有效降低低血钾、低血钠等电解质紊乱、高血糖和高尿酸等不良反应的发生率，长期规律服用，还可降低高血压患者脑卒中的风险。
高血压患者如果不及时控制住血压，任其发展，就有可能引发脑出血，那我们平时生活中该怎么预防呢？
三、高血压患者，平时如何预防脑出血？
脑出血是指脑内的微动脉瘤或者微血管瘤破裂引起的脑部出血，一旦发生，在急性期的致死率高达30%-40%。
即使病情稳定后，也会留下后遗症，最常见的就是肢体麻木、偏瘫和半身不遂等行动障碍，还会有语言与视力障碍，更严重的还会造成患者智力受损与痴呆。脑出血的患者多是自身存在心脑血管基础疾病的人群，像高血压、脑血管畸形、卒中、动脉硬化等。
那该怎么预防脑出血呢？
1.了解脑出血的预兆
60%的脑出血患者在发作前，都有明显的异常表现。了解这些是预防脑出血的前提：
第一、呕吐。当脑出血发生时，有近一半的患者，会突发呕吐。这种呕吐往往伴随着强烈的眩晕感，这种眩晕感与脑出血时的颅内压增高和脑膜的血液刺激有密切关系。
第二、突然头晕。患者如果突然感到头晕，这是脑出血的一种前兆。患者会感觉周围的景物出现旋转，还会站立不稳甚至晕倒在地。此外，还有头痛，这是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，并迅速延展到整个头部。
在小脑和脑干出血时，头晕头痛常相伴出现，这是因为脑出血导致颅内压增高时，会牵拉脑膜组织，引起疼痛。
第三、运动和语言障碍。脑出血患者会突然感到一侧身体无力、麻木、活动不便、走路不稳以及手持物掉落，还有就是嘴歪和流口水。另外，运动障碍以偏瘫为多见，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。这多半是由于脑出血后，淤血压迫神经，导致语言或者运动中枢受损。
第四、暂性视物模糊。这种一过性的视物模糊，有自行恢复的可能，当然也有失明的风险。在颅内压增高出现脑疝时，会出现瞳孔不等大的异常，甚至还会伴有偏盲和眼球活动障碍。脑出血急性发作时，眼部会因脑出血损伤丘脑，产生两眼凝视的异常表现。
2.控制血压
血压持续升高后，大脑中硬化的小动脉会形成微动脉瘤，所以，血压的控制是预防脑出血的基础。
(1)低盐饮食。每天吃盐量控制在6克以下。已经有高血压的朋友，要控制在4克甚至2克。研究发现，当减少食盐摄入量后，血压有较为明显的下降与平稳。
(2)有体重超标、肥胖问题的，要减肥，将体重控制到合理的范围。
总结：
硝苯地平控制血压效果确实不错，但是一定是在专业医生的指导下使用，才能安全的达到降压的效果，切不可私自用药，更不能盲目用药。
